ACLS Pretest
1.以下何者正確：
(A)在嚴重低體溫的病人(小於300C)發生VF，經電擊三次無效後，應繼續做的是將其體溫上昇到
30C 以上，而不是繼續電擊
(B)在溺水的病人，呼吸道吸入的水份常會被肺吸收到體循環去，所以急著去除呼吸道的水份是不必要的
(C)對於嚴重電灼傷的病人，若小便過少，並有肌球蛋白尿，應積極的給予大量水份，並使用
Jusomin 和 Manitol，使其小便每小時出來1.0- 1.5 ml/kg/h
(D)以上皆對
2.以下敘述何者正確：
(A)對服用三環抗抑鬱劑( Tricyclic antidepressant ) 而 EKG 顯示QRS 大於
100 MS 的病人應使用 Sodium bicarbonate 使 arterial pH 保持在 7.45-7.55
(B)對鈣離子阻斷劑或乙型交感神經阻斷劑過量所導致的低血壓，應首先使用
500-1000 毫升的生理食鹽水，使其血壓正常
(C)對於出血性中風的病人，收縮壓應儘量控制在 160mmHg 以下；對於缺血性中風病人的高血壓，早期可採取觀察的治療，除非有嚴重的心臟血管併發症
(D)以上皆對
3.對於一個新生兒的急救方式，下列敘述何者是正確的：
(A)新生兒的 CPR，胸部壓迫次數是 72次/分
(B)新生兒的CPR，給予呼吸次數是 20次/分
(C)當被急救新兒的呼吸次數達 90次/分 時急救者仍應繼續作 chest compression
(D)對新生兒是否進行 CPR 和 chest compression 常基於該新生兒是否仍有呼吸
4.一位65歲男性因心肌梗塞住進加護病房，病人主訴呼吸困難，血壓為85/40mmHg，脈搏為
110/min，有肺水腫跡象，可先作下列何處置：
(A)靜脈滴注 Dobutamine 5/μg/kg/min
(B)舌下含 Nitroglycerin 0.6mg
(C)靜脈滴注 Dopamine 7/μg/kg/min
(D)靜脈注射 Morphine 3 mg
5.一位50歲女性主訴心悸，病人意識清楚，呼吸平順，血壓120/70mmHg
心跳180/min，心電圖顯示不規則心律及寬 QRS 波形，可先作下列何處置
(A)靜脈注射 Verapamil 5mg
(B)靜脈注射 Lidocaine
(C)靜脈滴注 Procainamide
(D)給予鎮靜劑後，同步電擊 100焦耳
6.在現場發現一位無自動呼吸且無心跳的幼兒，下列何者為正確的處置﹖
(A)馬上通知緊急醫療救護指揮系統，再做 CPR
(B)先做１分鐘的人工呼吸及胸外心臟按摩，再聯絡醫療單位求救
(C)立刻通知醫療機構，越早予電擊治療越好
(D)等第二位施救者到達現場後，一起作 CPR
7.下列何種方法無法減少急性心肌梗塞病患的死亡率﹖
(A)血栓溶解療法
(B)靜脈輸注硝基甘油
(C)靜脈注射貝他阻斷劑
(D)靜脈注射硫酸鎂
8.下列敘述何者為非
(A)交流電經常導致心律停止，而直流電經常導致心室纖維顫動
(B)燒傷患者輸液給法的公式，並不適用於電擊傷的個案
(C)造成電擊立即死亡的兩大原因為心律不整和呼吸停止
(D)當電流由手傳到手時，死亡率為60%；由手到腳時死亡率為20%
9. 關於經氣管內管注射藥物，下列敘述何者為是？
(A)藥物劑量為原欲靜脈注射劑量的1.5-2倍
(B)將之稀釋 於 20ml 的生理食鹽水或蒸餾水
(C)如稀釋於蒸餾水時會比稀釋於生理食鹽水者有較差的 PaO2
(D)如稀釋於蒸餾水時會比稀釋於生理食鹽水者有較差的氣管內吸收
10. 因胸痛送進急診室之病患，在身體檢查中突然發生下列各種情形心律不
整時，第一個應對的步驟何者為正確？
1.沒有脈搏之 VT/VF--先 shock 三次
2. Asystole --先插 Endotracheal tube
3.有脈搏之 VT--先注射 Epinephrine
4.胸痛轉劇且意識變差之 PSVT 心跳〉150/min--快速靜注 Adonosine
(A)１．２．３
(B)１
(C)１．２．３．４
(D)２．４
11. 使用心臟血管藥物來急救病患時，下列何者對藥物的陳述為不正確？
(A)Lidocaine 可以減少心室顫動，在病人心室顫動以電擊轉換成功後應預防性給予連續注射
30-50μg/kg/min 至少24小時
(B)Verapamil 可用以治療 PSVT，唯對 WPW 或心室心跳過速無效
(C)Dobutamine 的血流動力效果類似 Dopamine 加上血管擴張劑，如 Nitropruside。因此
Dobutamine 與 Dopamine 不可合併使用以免引起肺阻塞壓力，造成肺充血
(D)Digoxin 可以壓抑房室結的傳入傳導，有助於控制心房顫動或心房撲動，但遇到
Af 時，最好的藥物是 Diltiazem 不是 Digoxin
12.下列何者為具有危險的心室早期收縮 (VPC's) 必須予以緊急處理
1.每分鐘5個或以上
2.VPC 很接近(QR/QT ＜ 0.85)
3.單獨的 VPC
4.多形狀的 VPC's
(A)１．２
(B)２．３
(C)２．４
(D)１．２．４
13.在張醫師的骨科門診候診室，有位老先生突然失去知覺倒地，呈
潮氏呼吸，護士量不到脈搏、血壓，此時張醫師應該如何？
1.求救，與護士合作成立急救小組
2.胸前重擊
3.檢查打開呼吸道
4.立即施行人工呼吸
(A)１．２
(B)１．２．３
(C)２．３
(D)３．４
14. 有關急性心肌梗塞的敘述，下列何者正確？
1.心肌梗塞都是因為血管壁上動脈硬化斑塊破裂，產生血栓形成
2.血栓溶解療法主要目的是挽救與保存心臟的肌肉和功能
3.血栓溶解療法應該儘早給予適當的病人，因為 "time is muscle"
4.當病患到達急診時，大多數心肌梗塞病程已經完成
(A)１．２．４
(B)１．２．３
(C)２．３
(D)２．４
15. 當施行 ACLS 時，下列何種措施有助於藥物快速吸收與作用？
1.由氣管內管給藥時，以 10ml 生理食鹽水稀釋後給予
2.由氣管內管給藥後，以 Ambu bag 快速且用力的通氣3-4次
3.由靜脈給藥後，以 20-30ml 點滴灌注
4.由靜脈給藥後，抬高注射肢
(A)１．２．３
(B)１．２．４
(C)２．３．４
(D)以上皆是
16. 關於 Defibrilation 的敘述下列何者為誤？
(A)對 ventricular fibrilation 唯一有效的治療為 defibrilation
(B)Defibrilation 成功的機率隨時間而變小
(C)VF 可能在數分鐘內變成 Asystole
(D)Basic CPR 可以將 VF 轉為正常的心率
17. 對 AMI 病人使用 Nitroglycerine infusion，以下何者為非？
(A)適用於 chest pain 或併有 congestive heart failure 之病人
(B)須使血壓下降至 systolic pressure 小於 90 mmHg
(C)初始劑量為 10-20/μg/min
(D)避免使用於 Right Ventricular infarct 之病人
18. The following may be use to confirm Endotracheal
tubeplacements except：
(A)Endotracheal tube aspiration
(B)Direct visualization
(C)Measure end-tidal O2 indicators
(D)Measure end-tidal CO2 indicators
19. 急性心肌梗塞的治療以血栓溶解藥物為主，但有時候亦可不行直接經皮
冠狀動脈氣球擴張術 (Direct PTCA)， 下列那些狀況應該考慮使用Ditect PTCA？
1.大範圍的心肌梗塞發作時間超過６小時
2.心肌梗塞發作時間小於６小時，且病人對血栓溶解有禁忌
3.發作在１８小時內產生心因性休克
4.發生梗塞的血管為以前接受冠狀動脈繞道手術所接上去的靜脈
(A)１．２．３
(B)１．２．４
(C)２．３．４
(D)１．３．４
20. 在治療 Torsades de pointes 的選擇上，下列那一項不適當？
(A)Isoproternol
(B)Transvenous pacemaker
(C)Class Ia antiarrhythmic drup
(D)MgSO4
21. 火災現場一患者移至加護型救護車上發現病人無反應、無呼吸，摸不到頸動脈搏接上
EKG mornitor 顯示 Asystole pattern， 下列處置何者正確？
(A)繼續 CPR
(B)氣管插管後 ３mg Bosmin 經由氣管內管給藥，給藥時暫停心臟按摩
(C)急救時間超過１０分鐘時給予 Jusomin
(D)以上皆對
22. 一胸痛病患體重６０kg 呼吸短促被送至急診室接上
EKG mornitor顯示
PR 180/min BP 80/50 mmHg 及 Atrial Flutter pattern，下列處置何者正確：
(A)Valium 5mg IV st
(B)同步電擊從５０焦耳開始
(C)Propranolol ６mg 分三次，每次/2-3min 緩慢靜注
(D)以上皆對
23. 急診室送來一車禍病人，滿臉血肉模糊，此時病人呼吸呈現急促情形，
你下一步要做什麼？
(A)實施氣管內插管(從口)
(B)實施氣管內插管(從鼻)
(C)給 6 l/min 之氧氣面罩(face mask)
(D)馬上進行氣管切開術
24. 在下列何種情形下不能放置鼻咽呼吸道（Nasopharyngeal
Airway)？
(A)鼻子和嘴巴有大量出血時
(B)呼吸困難時
(C)疑有頭骨基底部(Skull base)骨折時
(D)鼻孔內放置時有阻力時
25. 呼吸道的處理，下列何者正確：
(A)半昏迷或清醒的病人，適用口咽呼吸道管(Oropharyngeal ariway)
(B)對於外傷的病人，較適合使用頭下斜，下顎上提的方法打開呼吸道
(C)插氣管內管的時候，使用環狀軟骨施壓 (Cricoid Compression) 可以減少肺部吸入異物的機會
(D)利用鼻管 (Nasal Cannula) 給予氧氣，可以提供 40-60% 的氧氣濃度
26. 關於 Lidocaine：
1.插氣管內管前２-５分鐘，靜脈注射１-１.５mg/kg，可以減少病人接受插管引起的反應
2.可以經由氣管內管給藥
3.此藥的中毒反應，先發生心臟血管的反應，再發生中樞神經的反應
4.併有心輸出減少(如AMl、CHF、休克)，70歲或肝功能不好者，第一次使用之劑量，須減少
(A)１．２
(B)３．４
(C)１．３
(D)２．３
27. 在心臟停止的治療中 Sodium Bicarbonate 的使用已不再被建議，其理由何者為非
(A)它會導致 Paradoxical intracellular acidosis
(B)它會使氧化血紅素解離曲線向右偏移
(C)它會產生醫源性的代謝性鹼中毒
(D)在心臟停止的初期使用 Hyperventilation 是較好的酸中毒治療方法
28. 在 PEA 的治療中最重要的處置為：
(A)給與適當的 CPR 急救
(B)給與適當量的 Epinephrine
(C)以上皆是 (D)以上皆非
29. 有關 Isoproterenal 何者為非？
(A)不用在 cardiac arrest 病人
(B)使用在 torsade de pointes 的病人時其劑量以能抑制 VT 為原則
(C)會增心肌耗氧量，導致心臟缺氧
(D)與 Epinephrine 併用時，不易產生 VF/VT
30. 有關 Sodium bicarbonate 何者為非？
1.用在 Preexisting hyperkalemia 的病人時為 class I drug
2.用在 Hypoxic lactic acidosis 時為 class IIa drug
3.可經由氣管內給藥
4.在 TCA overdose 時可用
(A)１．２
(B)２．３
(C)１．２．３
(D)３
31. ６０kg病人，男性；經 ACLS 急救後，生命徵象已回復，然而有腦壓升高跡象，吾人可用那些方法來試圖降低腦壓？
(A)頭部抬高３０度
(B)150㏄ Maintol(20﹪，60gm/300㏄) 20分鐘以上，再每４-６小時給予半量
(C)用 Hyperventilation 方法，PaCO2 控制在25mmHg左右
(D)以上皆是
32. 低體溫症的處理，以下何者為是？
(A)濕熱氧氣(400C-410C)
(B)熱靜脈輸液(430C)
(C)任何液體(400C-420C)腹腔或肋膜腔灌洗
(D)以上皆非
33. Which of the following drugs/therapeutic measures
may be usefal for treating asystole after an unwintnessed cardiac arrest？
(A)Lidocaine， epinephrine and sodium bicarbonate
(B)Epinephrine， atropine， pacemaker therapy
(C)Verapamil atropine and calcium chloride
(D)Isoproterenol， dopamine and atropine
34. The most common mechanism of sudden cardiac
death is？
(A)Asystole
(B)Long Q.T syndrome
(C)Ventricular tachycardia/fibrillation
(D)Eletro mdanical dissociation
35. 無脈搏之心室頻脈(pulseless VT)之治療何者最佳？
(A)Synclrnonized cardiversion 360焦耳
(B)Synclrnonized cardiversion 360焦耳
(C)Asynchronized defibrillation 200焦耳
(D)Atropine 0.5mg 靜脈注射
36. 下列何者錯誤？
1.Procanamide 使用於 Torsades de pointes
2.Atropine 使用於 Mobitz type II 2度房室性阻塞
3.Epinephrine 使用於"無脈搏的電氣活動" PEA
4.Verapamil 使用於 Wide-Complex taclycardic
5.Sodium bicarbonate 使用於高血鉀症
(A)１．４
(B)１．２．３
(C)１．２．４
(D)２．４
37. 關於 Adenosine 下列那一個陳述是最正確的
(A)可用於 atrial fibrillation, atrial flutter 及 PSVT
(B)起初的劑量是6mg，再追加12mg，5分鐘後可再追加12mg，最多不超過30mg
(C)PSVT在打了 adenosine 後，很少會再發生，若有的話也是一過性的
(D)Adenosine 須靜脈注射慢慢的打，每分鐘不超過２mg
38. 下列那種藥物不適合用於”在病人有胸痛且懷疑是心臟方面引起的”
(A)Oxygen
(B)Nitroglycerin
(C)Morphine
(D)Metaproterenol
39. A 48 y/o male came to the ED with chest pain
and cold sweating. BP：60/40mmHg；HR：45/min； EKG showcd junctional rhythm
with narrow QRS complex and ST depression in II III ＆ AVF. All of the
following should be given except：
(A)O2 5l/min
(B)Atropine
(C)IV challenge 500cc with N/S
(D)Isuprel drip
40. 下列何者為非？
(A)當發現成人患者虛脫或沒有反應時，首先應採取的步驟為施以生命急救術一分鐘後，再求救
(B)對於小孩在虛脫或沒有反應時，仍應先作一分鐘的心肺復甦術後再 求救
(C)人工呼吸時，應將吹氣的時間每次加長為1.5-2.0秒
(D)急救時最好不要使用含有葡萄糖的溶液，以免對大腦機能有不良的影嚮
41. 若有一位經過心臟移植之病人發生胸痛、呼吸困難，而心電圖顯示其心跳只有40/min，若不幸當場無法取得體外心臟節律器或立即裝置體內心臟節律器時，下列何者是最佳處理方式？
(A)靜脈注射 Atropine 1.0μg
(B)靜脈滴注 Dopamine 5-10μg/kg/min
(C)靜脈滴注 Isoproterenol 1μg/min
(D)立刻換心
42. 下列何者為是
(A)心臟停止發生後數分鐘內會發生代謝性酸中毒
(B)心臟停止發生後數分鐘內所發生之酸中毒要給碳酸氫鈉
(C)慢性洗腎病人，若數日未洗腎，而造成的酸中毒，碳酸氫鈉治療可以達到良好的效果
(D)動脈分析所得的 pH 值小於 7.15，用碳酸氫鈉矯正此值，一定不會有害處的
43. 下列何者為非
(A)溺水者必須給與過量換氣，以降低腦內壓
(B)溺水者給予利尿劑或類固醇，可能會有害(但持續性腦內壓增高者為例外)
(C)溺水者對肺部的影嚮，不一定在事件發生當時呈現，故此類病人的肺部觀察至少要24小時
(D)以上皆非
44. 突然性心律不整導致的死亡，主要是由下列何種病因引起的心室纖維顫動(Ventricular
fibrillation)所造成？
(A)急性心肌梗塞，佔25﹪
(B)短暫心肌缺血，佔25﹪
(C)結構性心肌異常，佔50﹪
(D)以上皆是
45. 急性心肌梗塞的病人，其治療原則，下列何者為非？
(A)若病患收縮性血壓＞90mmHg 時，可給予硝基甘油(nitroglycerin) 0.3-0.6mg
舌下含片或噴劑使用
(B)可給予 Morphine 1-3mg，每5分鐘靜脈注射，達到療效
(C)若病患年齡小於70歲，發作小於6小時以內，可給於 Thromolytic agents
(D)以上皆是
46. 45歲男性，開箱型車撞到路旁電線桿，外觀蒼白、呼吸急促、前胸有瘀青及壓痛、頸部靜脈曲張，病患血壓為60/40毫米汞柱，下列何者最需列入考慮：
1.氣胸
2.連枷胸
3.心包膜填塞
4.肝裂傷
(A)１．２．３．４
(B)１．３．４
(C)１．２．３
(D)１．３
47. 使用下列何種方法，可以減少急性心肌梗塞病患的死亡率：
(A)血栓溶解療法
(B)靜脈輸注硝基甘油
(C)口服阿斯匹靈
(D)以上皆可
48. 有關肺微血管楔壓(PCWP)之描述何者為錯
(A)PCWP：1-5mmHg，通常代表血容積不足
(B)PCWP：5-12mmHg，為正常值
(C)PCWP：12-17mmHg，代表高血壓
(D)PCWP：17-24mmHg，代表肺血管充血
49. 急性心肌梗塞的病患，其常見死亡的時間是在發作後多久？
(A)一小時內
(B)二小時內
(C)四小時內
(D)二十四小時內
50. 一個 20 歲的年輕人主訴心悸，其心跳每分鐘 180
下，血壓為110/80 mmHg，心電圖呈現出 narrowing QRS complex tachycardia，此時的處罝應為：
(A)Adenosinc 靜脈注射
(B)Lidocainc 靜脈注射
(C)Verapamil 靜脈注射
(D)頸動脈竇按摩(carotid massage)