新光醫院高級心臟救命術課前練習題
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1. 有關AMI的敘述，下列何者為非？
A. 大部份的人是在休息中或睡眠中發生AMI
B. 以2~5 mg靜脈注射給予Demerol 是解除疼痛的最佳選擇
C. 若有合併右心室之心肌梗塞而低血壓，須給予Lasix (furosemide) 注射並且限水
D. 在AMI的前數小時常發生VF
2. 有關AED(Automated external defibrillator)之敘述，下列何者為非？
A. 凡是負責CPR的施救者應該被訓練，配備及受權使用AED（Class IIa）
B. 醫院應建立計劃，使能在院內各種設施及病人照顧區域內，都能做早期去顫術（Class I）
C. AED被建議設立在：每5年發生一例(心臟猝死)以上或每1000人一年一件以上之地點(Class IIb)
D. 對於 < 8歲的嬰兒及兒童，一般建議仍可使用AED(Class IIa)
3. 昏迷病人送至急診，沒有呼吸，沒有脈搏，ECG monitor顯示第三度房室傳導阻斷，此時除了心外按摩外，何者須優先處理：
A. Transcutaneous pacing(TCP)
B. 非同步電擊200J
C. 做12-lead EKG
D. 建立靜脈路徑，立即靜脈給予 Atropine 1 mg
4. 經氣管內管給予藥物注射之敘述，以下何者為非？
A. 藥物劑量為原欲靜脈注射劑量的2.0~2.5倍
B. 將藥物稀釋於10~20ml的生理食鹽水或蒸餾水
C. 暫停心臟按摩，將稀釋之藥物快速打入氣管內管，用Ambu bag連續給予數下通氣，然後再CPR
D. Naloxone 不能經由氣管內管給予
5. 下列選項中，有關硝基甘油(Nitroglycerin) 用於緩解狹心症之途述，何者錯誤：
A. 舌下含用時，通常可於1∼2分鐘內緩解狹心症
B. 靜脈滴注150∼500 mcg/min時，會引起動脈及靜脈血管的擴張
C. 最主要的副作用為低血壓
D. 對於心肌梗塞之病患無需給予 NTG舌下片，應立即靜脈注射 NTG
6. 當您發現一位心臟停止病患，心電圖顯示心室纖維顫動，無脈搏及呼吸，在連續給予三次去顫術無效後，您會優先選擇何種處置？
A. Epinephrine 2mg 靜脈注射
B. Vasopressine 40 mg靜脈注射
C. On Endo
D. CPR
7. 一位58歲男性由119送入急診，主訴胸痛、盜汗、呼吸急促，HR: 58-64 次/分，RR: 28次/分，
BP: 78/46 mmHg，EKG : Ⅱ、Ⅲ aVF ST段上升，試問下列所作的治療何者不適合？
(1)Morphine 3 mg IV (2)NTG 1＃ SL (3)O2 cannula 4L/min (4)Aspirin 160 mg po
8. 在使用Atropine無效時，經皮體外心律調節器對那些心律不整是有幫助的？
A. 沒有脈博的電氣活動(PEA)
B. 陣發性心室上性心搏過速(PSVT)
C. 有症狀的心搏過慢(bradycardia)
D. 有症狀的心室性心搏過速(VT)
9. 對於無法自行維持呼吸道之患者，如果在缺乏袋瓣罩甦醒球或者無法氣管插管時，施救者可以使用取代性的呼吸道，除了何者外？
A. Laryngeal mask airway
B. Eesophagealtracheal Combitube
C. Pharyngotracheal lumen airway
D. Nonrebreathing mask
10. 對於穩定VT(Stable ventricular tachycardia)，下列何者為非?
A. Amiodarone是治療穩定VT合併心臟功能障礙的首選藥物
B. Lidocaine已經被排除在VT治療之藥物中
C. 多形性(Polymorphic)穩定VT的治療，依據QT interval長短而決定
D. Amiodarone是禁止使用於QT interval過長之VT
11. 一位55歲男性，主訴腹痛且腹瀉近10次，BP：110/60 mmHg、PR：50/min、 RR：18/min，EKG為sinus bradycardia，以下何者處置最適當?
A. Atropine 0.5-1.0mg IV
B. Dopamine 5-20 ug/kg/min
C. Transcutaneous pacing(TCP)
D. 靜置觀察
12. 下列各項中，對於造成PEA的原因及處置的敘述中，何者錯誤?
A. PEA且出現壓力性氣胸時，應立即行針頭減壓術
B. 當發現病患為PEA 時，應立即給於同步電擊 100焦耳
C. 若PEA為低血容積所引起時，除了建立呼吸道之外，應立即補充靜脈輸液
D. 產生PEA時，如已知病患原本患有高血鉀症，則可給予NaHCO3 1 meq/kg
13. 下列何種處置可避免顱內壓力的增加：
A. 抬高床頭約30度
B. 對仍有反應的病患，於氣管內管插管前數分鐘應給予靜注1mg/kg的lidocaine
C. 給予過度換氣(hyperventilation)
D. 以上皆是
14. 下列何者不屬於需緊急插管之情況：
A. 呼吸有喘鳴聲(Wheezing)
B. 病人顯示持續增加PCO2(＞60 mmHg)或嚴重酸血症
C. 病人表現出深度嗜睡和遲鈍等大腦缺氧症狀
D. PaO2雖在100% O2供給下，仍無法維持在60 mmHg以上
15. 對於Atropine之敘述，下列何者為非？
A. Atropine是有症狀之竇性緩脈的第一選擇藥劑，對於A-V node之高度房室傳導阻滯也會有效，可使用於A-V node以下之房室傳導阻滯
B. Atropine的氣管內給藥，所產生之快速作用類似靜脈注射
C. Atropine可能誘發頻脈，有害於急性心肌缺血或心肌梗塞病人，故對於心肌缺血者應小心地給藥
D. Atropine過量時會引起昏迷、熱且潮紅的皮膚、步態不穩或視力模糊之症狀
16. 有關毛地黃中毒之敘述，何者為非？
A. 急性中毒時，鉀離子升高
B. 此時鉀離子升高不可使用Calcium glucornate
C. 須使用cardioversion 須由200 J開始
D. K+＞5.0須使用digibind解毒
17. 下列有關經皮心臟調節器(TCP) 的敘述，何者正確？
(1) 其適應症是治療明顯的血流動力學，對Atropine治療無明顯反應者
(2) 假如病患無法忍受TCP，可給予diazepam和Morphine
(3) on TCP後，摸脈搏位置最好是在右側頸動脈或右側股動脈，以免造成混淆
(4) 心臟節律器使用的禁忌：嚴重低體溫或心搏過緩，停止的心跳停止超過20分鐘者
A. (1)(2)(3)
B. (3)(4)
C. (2)(3)(4)
D. 以上皆對
18. 關於急性腦中風方面，下列敘述何者正確？
A. 輸液方面應給予含有葡萄糖之輸液快速輸注
B. 出血性腦中風併有IICP時，在急診可藉由插管及過度換氣來降低血中二氧化碳濃度
C. 對高度懷疑蜘蛛膜下腔出血但CT正常的病人，須做腰椎穿刺檢查，以及接受血栓溶解劑治療
D. 以上皆正確
19. 有關Adenosine的使用及其注意事項之敘述何者有誤？
A. 只建議使用於強烈懷疑為心室上來源的心律不整，如PSVT的病人
B. Adenosine給予時須加入生理食鹽水20ml稀釋使用
C. Adenosine注入後，可能造成短暫的心跳停止，其併發症包括面潮紅、呼吸困難及胸痛
D. 接受心臟移植的病人，對此藥反應佳，故只須低劑量
20. 下列急救用藥之敘述，何者有誤：
A. Calcium Chloride在急救時幾乎不用，除了急性高血鉀、低血鈣或鈣離子阻斷毒性外
B. Norepinephrine使用應為暫時性措施，故應儘量快速的停藥，以避免突發和嚴重的低血壓
C. Verapamil 與 propranolol 可以合併用來治療 PSVT
D. VF 時，Amiodarone注射一次須300㎎，緩慢注射
21. 65歲男性，昏迷、意識不清，由119送入急診，到院時以quick paddle查看心律為pulseless
VT，立即予3次DC shock、Bosmin及Lidocaine使用，但其心律仍顯示pulseless VT，此
時可以考慮用那些藥物？
A. Procainamide
B. Verapamil
C. Atropine
D. 以上皆非
22. 下列敘述中何者錯誤？
A. 大多突發性心臟停止的原因為心室顫動(VF)
B. 治療心室顫動之首選藥物為 Amiodarone
C. 當心室顫動發生時唯一有效的治療為心肺復甦術(CPR)
D. 心室顫動的治療每延遲1分鐘，則患者的存活率變下降7∼10 %
23. 一名50歲男性,主訴解黑便、頭暈、盜汗，血壓： 84/50 mm Hg、心跳： 132/min、 RR： 22/min，下列何者處置較為適當？
A. 立刻使用Dopamine 5∼15 ug/kg/min IV
B. 同步電擊100J
C. Normal Saline 500 ml IV 快速灌注
D. Adenosine 6 mg IV push
24. 下列敘述何者有誤？
A. Asystole有時很像細的VF，最好能夠檢視二個不同的且垂直方向的導程
B. 猝死最常見的初期心律是心室顫抖(VF)
C. 在急救時，決不可讓家屬在場觀看，以免影響急救的進行，但須說明病情，使家屬獲得滿意
D. VT的病人有脈搏時，在同步電擊後心律轉換成VF時，須轉為非同步電擊
25. 下列選項中有關血栓溶解劑的敘述，何者錯誤？
A. 使用對象為急性心肌梗塞所造成的胸痛且ST段上升，在12小時內且年齡在75歲以下者
B. TPA使用的總劑量≧100mg且須在8小時內使用
C. 血栓溶解劑治療最主要的併發症為出血
D. 血栓溶解的禁忌為急性內出血、急性潰瘍等等
26. 有關下壁梗塞（inferior wall infarction），下列何者為非？
A. 須做右側心電圖排除RV infact
B. 如果血壓正常，須給MONA
C. 一律須給NTG infusion 以治療心絞痛
A. 右側心電圖觀察V4R 有ST段上升則可診斷為RV infarct
27. 對於心臟功能不好的老年病患，當呈現穩定wide-complex tachycardia時，首選藥物治療何種最好？
A. Lidocaine
B. Digoxin
C. Amiodarone
D. Procainamide
28. 關於氧氣的給予，何者為是？
A. 鼻導管可提供1∼6 L/min 的24∼44%氧氣濃度
B. 氧氣面罩用於張口呼吸者，可用6∼10 L/min流速，可提供40∼60%氧氣濃度
C. 非重覆性呼吸面罩（non-rebreathing mask）使用10∼15 L/min流速，提供近乎100%氧氣濃度，應用於CO中毒等，須高濃度氧的病人，使用時須使氣袋漲滿
D. Venturi面罩，使用於COPD病人，提供必須的氧氣濃度
E. 以上皆是
29. 有關ACS(Acute coronary syndrome)的處理，何者為是？
A. 同時使用血栓溶解劑時，heparin劑量應減低成60U/kg IV，最多4000Ubolus，之後12U/kg/min，IV drip以減少出血
B. Unstable Angina 和 non Q infarction 要給予glucoproteine IIb/IIIa inhibitor
C. Low molecular weight heparin（LMWH）較heparin方便，因為無須測量PTT值
D. Troponin-I陽性的病人，預後較差，須更積極的予以心導管及加護照護
B. 以上皆是
30 對於PEA於心電圖上的表現，可能會呈現?
A. Idioventricular rhythm
B. Ventricular escape rhythm
C. Bradyasystolic rhythm
D. A、B、C皆有可能
31. 一位意識昏迷患者，疑似使用Benzodiazepine類藥物過量時，下何種處置為非？
A. 皆可嘗試使用Flumezanil (Anaxate)予以解毒
B. 須先做EKG，其目的是在排除TCA(三環抗憂鬱劑-Tricyclic antidepressant)中毒
C. 若有QRS延長，QT延長，心跳加快，QKS軸向偏右，則要小心TCA中毒
D. TCA中毒，會導致低血壓或心室心律不整
32. 下列何者為心肌梗塞，打rt-PA的禁忌症？
(1). 主動脈剝離 (2). 急性內出血 (3). 腦瘤 (4). 三年內有中風 (5). 月經期間
A. 1,2,3
B. 1,2,4
C. 1,2,3,4
D. 1,2,4,5
E. 1,2,3,4,5
33. 若病人呈現穩定型VT，而心臟功能不佳，何項處理錯誤?
A. Amiodarone 300mg iv bolus
B. Synchronized cardioversion同步電擊
C. Lidocaine 0.5 mg/kg iv push
D. A+B+C
34. 一位68歲男性，意識不清且有嘔吐情形，到院時GCS： E2M2V1， 血壓： 198/100 mmHg，心跳： 90/min，呼吸：22/min，臨床懷疑為急性腦中風，下列何者處置較適當?
A. 立刻使用口服降血壓藥物
B. 立刻使用IV降血壓藥物
C. 立刻氣管內管插管(intubation)
D. 立刻注射抗凝血劑
35. 對於胸痛的病人，何者屬高危險群？
A. 持續有心臟缺血之變化
B. 以前開過刀，CABG
C. 心電圖呈廣泛性變化
D. 以上皆是
36. 有關低體溫之敘述，下列何者為非？
A. 若電擊無效應先將體溫上升後再繼續電擊
B. 對於心臟停止，且有輕度低體溫的病患，不可以主動加溫
C. 體溫＜30℃為重度低體溫，此時病人身體會激烈且持續顫抖
D. 放置中心導管會引發VF
37. 關於房室阻斷 (A-V block)何者為非？
A. 第一度為PR間期縮短小於0.2秒
B. 第二度有些P波無法傳導下去而無QRS波跟隨
C. 第三度則心房和心室各跳各的，P波和QRS波各不相干
D. 為心房與心室之間的傳導延長或斷線
38. 有關高級心臟救命術原則，下列何者為非
A. 在確定需要急救的成人後，第一件要做的事為求救
B. 人工呼吸時，每一次吹氣的時間為2.0秒
C. 急救時可使用任何類之靜脈輸液，尤其是含葡萄糖之溶液更可幫助大腦機能的恢復
D. 急救時使用之Epinephrine 初始劑量仍建議為1mg
39. 一個28歲的年輕人主訴心悸，其心跳每分鐘180下，血壓為110/80mmHg，心電圖呈現出narrowing QRS complex tachycardia，此時的處置首先應考慮：
A. Adenosine 靜脈注射
B. Lidocaine靜脈注射
C. Verapamil靜脈注射
D. 頸動脈竇按摩（carotid massage）
40. 以下各選項的敘述中，何者正確：
A. 在嚴重低體溫的病人發生VF，經電擊三次無效後，須將其體溫上昇到30℃以上，才可繼續電擊
B. 溺水的病患，呼吸道吸入的水份常會被肺吸收到體循環去，所以急著去除呼吸道水份是不必耍的
C. 對於嚴重灼傷的病人，若小便過少、併有肌球蛋白尿，應積極給予大量水份，並使用Jusomin和Mannitol，使其小便每小時出來1.0∼1.5ml/kg
D. 以上皆對